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上海分级诊疗出台新政：自四月起，全市全面实施二三级医院门诊号源优先向社区卫生服务中心开放。在目前社会面预约渠道、预约时间不变的基础上，经过社区医生初步诊断，可以为签约患者预约早于社会面五天的专家号源。如果患者病情需要尽快诊治，社区医生还可以预约未来2天的专家号源。记者了解到，目前全市37家市级医院全类型号源（普通、专科/专病、专家号源）全部下沉，248家社区卫生服务中心也均接入上海市分级诊疗管理系统。

经过修复，两天后朱女士成功预约，并且在5月13日顺利就诊。“这是我们第一次没有背着地铺装备，轻松晨起前往医院。”朱女士还兴奋地发现，受益于家庭医生专属的号源释放周期（就诊前2天、就诊前6周），可以从容安排就诊频率，近期、远期都可预约。“看着1+1+1转诊系统里的号源，我突然感觉自己变得非常有力量，女儿也充满了对疾病的必胜之心。”

作为大医院最核心的资源AA.VIP，号源如何真正实现“下沉”？上海申康医院管理中心医疗事业部侯冷晨为记者进行解释。以市级医院（三级医院）为例，目前全市37家市级医院全类型号源（普通、专科/专病、专家号源），平均每个工作日约有72万个号AA.VIP，市级医院拿出50%号提前五天优先提供给社区，这其中专家号占25%，专科/专病号占40%，普通号占35%。

在瑞金医院，除了设置集中统一的“一站式”签约服务中心外，各楼层候诊区域还设置30多个签约居民服务点、50个优先服务内容标识；在中山医院，院方通过技术手段在后台标记签约患者，预约检查时会自动识别予以优先，缩短排队候检时长；在红房子医院，导医台还设立了醒目的“1+1+1签约居民服务专窗”标识，居民前往服务专窗出示证件后，工作人员核实签约信息后发放服务卡，可以优先就诊……

新政实行月余，现有统计来看，每天全市社区“上转”至市级医院的患者大致为200-300个。从社区转诊预约号源分布来看，51岁以上中老年居民是接受转诊服务的主要人群，占比82%，18岁及以下占比4%，30岁年龄段占比7%，40岁年龄段占比7%。“目前看下来，下沉号源主要满足老年群体的需要，这也与我们最开始设计的初衷吻合。”侯冷晨说。

“我们鼓励家庭医生与相熟的二三级医院专科医生开展双向转诊，如果有的疾病还没对应专家，可以通过疾病编码来完成更为精准对接，这样长此以往，可以渐渐形成清晰转诊路线。”杨超同时澄清，“这与部分老百姓一开始认为的‘所有专家都可以通过社区来预约’不同，需要强调的是，家庭医生分诊步骤必不可少，以此确保常见病、多发病留在社区，疑难杂症及时高效‘上转’。”

不是单纯追求转诊数量AA.VIP，而是给首诊在社区的居民提供更多便捷，促进形成完善的分级诊疗制度。以静安区为例，目前已有300余名签约患者通过家庭医生，在市级平台上成功转诊上级医院。区卫生健康委相关负责人表示AA.VIP，社区有其自身优势，地理位置优越性、医生耐心周到技术过关，挂号配药便利性价比也高，未来通过保障号源供给、优化号源结构，持续完善分级诊疗，最终让更多老百姓信任社区，在社区享受高质量的健康服务。